Diagnóstico Situacional
2.3.1 Identificación De Necesidades De La Profesión
En los últimos años la Pediatría Médica ha tenido grandes modificaciones debido a los adelantos en el conocimiento médico y el avance tecnológico, sin embargo, las tasas de muerte y morbimortalidad neonatal se han modificado poco sin lograr cumplir hasta ahora los objetivos del nuevo milenio firmados ante la OMS en 1990.
En México, existen múltiples retos relacionados con la atención a la salud del niño, en la actualidad, de una población total de 112 millones de personas, existen hay un total de 33 millones 524 mil 563 menores de 15 años que requieren atención médica, cuyas principales causas de muerte y enfermedades aun corresponden a situaciones prevenibles o curables si se detectan y tratan de forma oportuna.
En nuestra región las necesidades de especialistas en el área de Pediatría Médica ha ido en aumento de acuerdo a las estadísticas antes mencionadas, al aumento de la población también aumenta en la necesidad de atención médica pediátrica y exige que la preparación sea continua, se desarrollen nuevas habilidades razón por lo que es necesaria la especialización y sub-especialización en esta área a fin ofrecer una atención adecuada y eficaz a la población demandante.
Debido a una demanda creciente de los servicios de salud, es necesario contar con Especialistas en Pediatría Medica, capacitados para dar manejo a las necesidades de salud de la población infantil con eficacia y eficiencia, sin menoscabo de la salud de las pacientes.
Las residencias médicas son un instrumento de formación profesional para el egresado que tiene por objeto completar su formación capacitándolo para el desempeño ético, responsable y eficaz de una actividad vinculada con la salud, enfatizando una visión integral del ser humano, el conocimiento de la realidad social, epidemiológica y sanitaria, el ejercicio permanente de la investigación en salud y de la reflexión sobre prácticas educativas.
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El INEGI reporta en el 2008 149.9 médicos del sector público por cada 100 mil habitantes incluyendo médicos generales, especialista y médicos en adiestramiento, con un total de 151, 410 médicos institucionales a nivel nacional, siendo esta tasa para nuestro estado de 172.5 médicos por 100 mil habitantes, un poco por encima de la media nacional, consideramos que estas cifras deben tomarse con precaución dado que implican algunas duplicaciones.
Los valores extremos se presentan en el Distrito Federal con 312 y Michoacán y Chiapas con 93 y 93.7 respectivamente, la población del primero cuenta con un volumen de médicos cuatro veces superior al segundo. En nuestro estado se encuentran registrados 5,591 médicos laborando en instituciones del sistema nacional de salud (INEGI 2011).
Estas necesidades coinciden con las diferentes ramas de la Pediatría, como la Neonatología, Infectología, Urgencias, Endocrinologia, Cardiología, Gastroenterología, Genética, Odontopediatría, Neurología, Neurocirugía, Cirugía reconstructiva, Cirugía cardiovascular, Ortopédia y Traumatología, Neumología y Terapia Intensiva y medicina del adolescente; es con la intervención activa del profesional de esta especialidad y subespecialidades que se pueden enfrentar estos retos y oportunidades para relamente coincidir en beneficio de la salud de la comunidad.
2.3.2 Identificación De Necesidades De La Sociedad
En el campo de la ciencia y la tecnología se han generado revoluciones científicas y tecnológicas, donde los descubrimientos en la biología, genética y física, marcan nuevas e ilimitadas perspectivas en el desarrollo humano. Los grandes avances en la informática facilitan el acceso y distribución de grandes cantidades de información en segundos sin importar distancias, lo que favorece procesos de comunicación para el análisis y solución de problemáticas complejas abordadas por expertos de diversas disciplinas y de distintos países. Esto está conduciendo al establecimiento de nuevas relaciones de trabajo y educación. Por ejemplo, la diversificación de estilos de vida individual y familiar demanda de nuevas modalidades y ambientes educativos que faciliten a todas las personas, jóvenes y adultas, continuar educándose a lo largo de la vida. (UAS, 2013)
Sin embargo, también se expresan múltiples situaciones contradictorias que pueden no solo originar retrocesos, sino que ponen en riesgo la vida en el planeta, entre éstas:
- La inestabilidad económica, la turbulencia política y social, expresada en bajos niveles de bienestar y altas tasas de desempleo, acentuación inequitativa de la riqueza que deja a millones de personas en pobreza extrema sin cubrir necesidades básicas y sin acceso a la educación y la salud, movimientos sociales que reclaman democracia y mejora en las condiciones de vida.
- La inseguridad producto del repunte de la corrupción, la violencia y la intolerancia manifestadas de diversas maneras y en todos los espacios, incluyendo la escuela.
- El calentamiento global, sequía, desastres naturales con repercusiones sociales de elevada magnitud, la creciente e incontrolable contaminación y explotación del medio ambiente natural.
- La aparición de nuevas enfermedades que afectan la calidad de vida. (UAS,2013)
La dinámica social y de salud se ha instalado en una agenda política mundial como una cuestión de seguridad, de política exterior, de macro economía y de derecho humano y de estas condiciones surge el concepto de salud global, como un nuevo contexto, una nueva conciencia y una nueva estrategia de abordaje de los gobiernos a la salud en la sociedad. Se describen áreas de mayor demanda en necesidades de salud y cuidados derivados de los comportamientos epidemiológicos y demográficos, del impacto ambiental, inseguridad y de diferentes órdenes de comportamientos individuales y colectivos, asuntos referidos a la salud de mujeres, niños, ancianos y adolescentes.
El censo levantado en 2010 por el Instituto Nacional de Geografía y Estadística (INEGI), la población registrada fue de 112 millones 336,538 personas, las proyecciones para 2014 de Consejo Nacional de Población (CONAPO), México tiene 119 millones 713,203 habitantes. El país es el onceavo a nivel mundial con mayor población, según los datos de 2013 del Banco Mundial.
Según estimaciones del CONAPO, a mediados del 2014, los niños menores de 15 años representan el 28% de la población total, lo cual implica el reto para el Estado y la Sociedad Mexicana de garantizar oportunidades para su desarrollo.
Tabla 1. Principales causas de morbilidad infantil a nivel nacional 2009
Menores de 1 año
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica 2010
| < 1 AÑO | TASA | |
| 1 | Enfermedad respiratoria aguda | 140940.64 |
| 2 | Enfermedad diarreica aguda | 20161.18 |
| 3 | Conjuntivitis | 1744.87 |
| 4 | Otitis media aguda | 1377.36 |
| 5 | Infección de vías urinarias | 1338.82 |
| 6 | Neumonía/ Bronconeumonía | 1303.93 |
| 7 | Desnutrición leve | 1282.18 |
| 8 | Amebiasis intestinal | 1192.74 |
| 9 | Varicela | 917.65 |
| 10 | Asma/ Estado asmático | 519.6 |
Tabla 3 Principales causas de morbilidad infantil a nivel nacional 2009
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica 2010
| 5-9 años | TASA | |
| 1 | Enfermedad respiratoria aguda | 46173.4 |
| 2 | Enfermedad diarreica aguda | 5079.38 |
| 3 | Infección de vías urinarias | 1722.72 |
| 4 | Otitis media aguda | 1064.94 |
| 5 | Amebiasis intestinal | 707.96 |
| 6 | Varicela | 679.01 |
| 7 | Desnutrición leve | 171.09 |
| 8 | Otras helmintiasis | 624.47 |
Tabla 2. Principales causas de morbilidad infantil a nivel nacional 2009 / De 1 a 4 años
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica 2010
| <1- 4 años | TASA | |
| 1 | Enfermedad respiratoria aguda | 83712.42 |
| 2 | Enfermedad diarreica aguda | 12909.33 |
| 3 | Infección de vías urinarias | 1883.14 |
| 4 | Otitis media aguda | 1430.4 |
| 5 | Amebiasis intestinal | 1257.55 |
| 6 | Varicela | 1103.21 |
| 7 | Desnutrición leve | 902.47 |
| 8 | Otras helmintiasis | 802.36 |
| 9 | Asma/ Estado asmático | 787.14 |
| 10 | Conjuntivitis | 691.83 |
Tabla 3 Principales causas de morbilidad en Sinaloa 2009
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica 2010
| CAUSA | EDAD | TASA | CASOS | |
| Enfermedad respiratoria aguda | < 1 año | 224319.1 | 99739 | |
| 1- 4 años | 122086 | 219491 | ||
| 1 | 5- 9 años | 62915.1 | 157589 | |
| Enfermedad diarreica aguda | < 1 año | 34678.3 | 15419 | |
| 1- 4 años | 19451.7 | 34971 | ||
| 2 | 5- 9 años | 6369.4 | 15954 | |
| Otitis media aguda | < 1 año | 4043.8 | 1798 | |
| 1- 4 años | 3712.2 | 6674 | ||
| 3 | 5- 9 años | 2381 | 5964 | |
| Varicela | < 1 año | 1369.7 | 609 | |
| 1- 4 años | 1632.5 | 2935 | ||
| 4 | 5- 9 años | 742.2 | 1859 | |
| Asma/ Estado asmático | < 1 año | 1434.9 | 638 | |
| 1- 4 años | 1664.22 | 2992 | ||
| 5 | 5- 9 años | 900.28 | 2255 |
Hacia 2050, CONAPO estima que la población llegará a 150 millones 837,517. De acuerdo con estimaciones de la ONU, para 2050 México seguirá siendo el país número 11 con más población en el mundo. En 2014, los hombres suman 58 millones 435,900 en el país (48.8%), en tanto que las mujeres son 61 millones 277,304 (51.2%). Para 2050, se calcula que habrá 72 millones 888,372 hombres (48.3%) y 77 millones 949,144 mujeres (51.7%).
Los avances tecnológicos y científicos de nuestros días han permitido prolongar las expectativas de vida de la población actual con una esperanza de vida para los mexicanos es de 74.73 años, según el dato para 2014 del CONAPO; para 2050, aumentará hasta 79.42 años. Actualmente, 54.5% de los mexicanos —64 millones 865,002— tiene menos de 30 años de edad, porcentaje que decrecerá hasta 40.6% —61 millones 774,989— en 2050, de acuerdo con las estimaciones del CONAPO.
En tanto, la población mayor a 60 años de edad, actualmente 9% —10 millones 670,604 personas— del total aumentará a 21.1% —aproximadamente 32 millones 163,273 de individuos., lo que también ha influido en la forma de enfermar y morir de esta población. Con base en las Estadísticas de Mortalidad 2012, el INEGI añadió que la principal causa de muerte entre los hombres entre los 45 y 59 años de edad (17.2%) es la diabetes mellitus, mientras que la misma enfermedad es la principal causa de muerte (9.2%) entre las mujeres de 30 a 44 años de edad.
La organización mundial de la salud ha definido a la salud como “el estado completo de bienestar total (físico, mental y social) y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia”. La salud de la población en su relación con las condiciones económicas, sociales y culturales, pero aun desde esta óptica su tratamiento se reduce al análisis de privación de las condiciones de salud y del acceso a los servicios que la restablecen o que previenen la presencia de riesgos y daños.
Un giro importante en la concepción de la salud de la población consiste en reconocer que la salud de ADULTOS y MENORES no puede ser tratada de la misma manera, en virtud de que desempeñan distintos roles, tienen distintos estilos de vida y responsabilidades, viven de manera diferente y están expuestas a riesgos distintos en función de sus roles y ocupaciones.
2.3.3 Oferta Educativa
Algunas de las universidades públicas que ofertan el programa de Especialidad en Pediatría Médica en el país, son las siguientes:
Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca
Universidad Autónoma de Baja California
Universidad Autónoma de Campeche
Universidad Autónoma de Chiapas
Universidad Autónoma de Chihuahua
Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
Universidad Autónoma de Coahuila
Universidad Autónoma de México
Universidad Autónoma de Nayarit
Universidad Autónoma de Nuevo León
Universidad Autónoma de Querétaro
Universidad Autónoma de San Luis Potosí
Universidad Autónoma de Yucatán
Universidad Autónoma del Estado de México
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo
Universidad Benemérita Autónoma de Puebla
Universidad de Colima
Universidad de Guadalajara
Universidad de Guanajuato
Universidad de Monterrey
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
Universidad Juárez del Estado
En revisión del Padrón Nacional de Posgrados de Excelencia, se identifica que solamente se encuentran tres, en grado de desarrollo:
- Universidad Benemérita Autónoma de Puebla
- Universidad Autónoma de Querétaro
- Universidad Autónoma de Sinaloa.
Los programas de Especialidad en el país consideran como marco el Programa Único de Especialidades Médicas (PUEM), que constituye una forma de homogeneizar los elementos sustanciales a considerar en la formación de estos profesionistas en el área de la medicina. En este sentido la duración de la formación en Pediatría Médica debe ser de tres años y no se requiere acreditar estudios de otra especialidad médica.
El Hospital Pediátrico de Sinaloa y la Universidad Autónoma de Sinaloa ofertan con duración de tres años desde 1980.